LINX ist ein kommerzielles Antirefluxverfahren von der Firma TORAX Medical.
Es handelt sich bei LINX um ein Magnetband, welches auf laparoskopischem Wege (Schlüssellochchirurgie) am Übergang zwischen Speiseröhre und Magen positioniert wird.
Das LINX Magnetband soll Reflux dadurch verhindern, dass der Übergang zwischen Speiseröhre und Magen verschlossen gehalten wird. Beim Schluckvorgang überwindet der Speisebolus dann den Wiederstand. Das LINX Band öffnet sich, bevor es dann nach dem Schluckakt (durch den Magenetismus) wieder in seine Position. So wird der Speiseröhren-Magenübergang wieder verschlossen.
Video zur Funktionsweise des LINX Systems (Kommerziell)
Kontraindikationen
Als Kontraindikationen für die LINX Band Impantation gelten
- die schwere Refluxösophagitis (Los Angeles Grad C und D)
- BMI >35
- Barrett-Ösophagus
- Motilitätsstörungen
- Allergie (Ti, Ni, Fe)
Keine Zulassung und keine Kostenerstattung für LINX in Österreich
Bislang gibt es keine Kostenerstattung für LINX durch die Krankenkassen in Österreich. In Deutschland wird das System verwendet und auch von den Krankenversicherern bezahlt.
MRT-Fähigkeit
Einee wichtige Frage bei Metallimplantaten betrifft immer auch die MRT-Fähigkeit, das heißt ob ein Patient eine Magnetresonanztomographie erhalten darf. Laut Herstellerangaben ist die bis zu einer Magnetfeldstärke von 1,5Tesla möglich.
Studienlage
Bislang gibt es keine randomisierten Studien und keine kontrollierten Studien. Insbesondere der prospektiv randomisierte Vergleich mit dem aktuellen Standard (LINX-Band vs. Fundoplikatio nach Toupet) steht aus.
Allerdings gibt es nicht-randomisierte Vergleiche mit der Fundoplikatio-Operation (Saino et al., 2015, J Lap Ad Surg Techniques 2015;25:787–792., Ganz et al., 2016, Clin Gastroenterol Hepatol 14:671–677, Bonavina et al., 2010, Ann Surg 252(5):857-62. , Riegler et al., 2015 Surg Endosc 2015; 29:1123–1129)
Problem dieser Arbeiten ist (Ganz et al., 2017, Clin Gastroenterol Hepatol 15:1326–1337) , dass die Studienkohorten nicht vergleichbar sind, hinsichtlich Unterschieden bezüglich:
- Größe der Hiatushernien
- Schwere des Reflux
- Body Mass Indices
- Schwere der Ösophagitis
- Untesuchungsmethodik (Scores für Symptome, Lebensqualität, PPI-Einnahme)
Komplikationen/Nebenwirkungen des LINX Bandes
Die Datenlage legt nahe, das das LINX System sicher ist. Allerdings gibt es doch immer wieder Kongressberichte und persönliche Mitteilungen unter Kollegen über Perforationen (Durchbruch durch die Speiseröhre) und Explantationen.
Die Rate an postoperativer Dysphagie ist bei LINX Implantation hoch. Dies wird aktuell nocheinmal durch eine retrospektive (zurückblickende) Analyse von über 100 Patienten mit LINX-Implantation aus Bern verdeutlicht.
Dieser Artikel zum LINX Band basiert auf …
… einem eingeladenen Vortrag von Prof. B von Rahden auf dem 135. Kongress der deutschen Gesellschaft für Chirurgie, Berlin, 19. April 2018 :
Literatur
- Ganz RA (2017) A Modern Magnetic Implant for Gastroesophageal Reflux Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Sep;15(9):1326-1337. doi: 10.1016/j.cgh.2016.12.019. Epub 2016 Dec 24. [PubMed]
- Saino G, Bonavina L, Lipham JC, Dunn D, Ganz RAMagnetic Sphincter Augmentation for Gastroesophageal Reflux at 5 Years: Final Results of a Pilot Study Show Long-Term Acid Reduction and Symptom Improvement. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2015 Oct;25(10):787-92. doi: 10.1089/lap.2015.0394. [PubMed]
- Ganz RA, Edmundowicz SA, Taiganides PA, Lipham JC, Smith CD, DeVault KR, Horgan S, Jacobsen G, Luketich JD, Smith CC, Schlack-Haerer SC, Kothari SN, Dunst CM, Watson TJ, Peters J, Oelschlager BK, Perry KA, Melvin S, Bemelman WA, Smout AJ, Dunn D (2016) Long-term Outcomes of Patients Receiving a Magnetic Sphincter Augmentation Device for Gastroesophageal Reflux. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 May;14(5):671-7. doi: 10.1016/j.cgh.2015.05.028. [PubMed]
- Bonavina L, DeMeester T, Fockens P, Dunn D, Saino G, Bona D, Lipham J, Bemelman W, Ganz RA. Laparoscopic sphincter augmentation device eliminates reflux symptoms and normalizes esophageal acid exposure: one- and 2-year results of a feasibility trial. Ann Surg. 2010 Nov;252(5):857-62. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181fd879b. [PubMed]
- Riegler M, Schoppman SF, Bonavina L, Ashton D, Horbach T, Kemen M. Magnetic sphincter augmentation and fundoplication for GERD in clinical practice: one-year results of a multicenter, prospective observational study. Surg Endosc. 2015 May;29(5):1123-9. doi: 10.1007/s00464-014-3772-7. Epub 2014 Aug 30. [PubMed]
- Tsai C, Steffen R, Kessler U, Merki H, Lipham J, Zehetner J (2020) Postoperative Dysphagia Following Magnetic Sphincter Augmentation for Gastroesophageal Reflux Disease. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2020 Apr 10. doi: 10.1097/SLE.0000000000000785. [PubMed]