Die Funktionsdiagnostik der Speiseröhre ist obligat, also zwingend erforderlich, wenn eine Operation bei Refluxkrankheit geplant werden soll. Die aktuell noch gültige Leitlinie (Koop et al., 2014, Z Gastroenterol) legt fest, dass eine Manometrie (Druckmessung) gemacht werden “sollte” und eine Refluxmessung durchgeführt werden “soll”.
Die Manometrie, für die heute die High Resolution Manometrie (HRM) der Standard ist, ist entscheidend, um eine Speiseröhrenbeweglichkeitsstörung (Motilitätsstörung, insbesondere Achalasie) vor dem Eingriff auszuschließen.
Die Refluxmessung, heute meistens als Impedanz-pH-Metrie durchgeführt, ist wichtig um zu beweisen, dass wirklich Reflux messbar ist.
Wie funktioniert die Funktionsdiagnostik?
Für die Funktionsdiagnostik werden sehr dünne weiche Katheter in die Speiseröhre eingeführt (Messonden).
Hochauflösende Manometrie
Die Manometrie dauert etwa 20 Minuten. Der Patient/ die Patientin muss 10 Schluck mit 10ml Wasser machen. Während der Schlucke wird die Speiseröhrenbeweglichkeit über 36 Messpunkte erfasst. Das System zeigt sehr anschaulich den oberen Speiseröhrenschließmuskel und dessen Erschlaffung, die Kontraktionswelle (Peristaltik) in der Speisröhre und die Erschlaffung des unteren Schliessmuskels.
Refluxmessung mit 24h-Impedaz-pH-Metrie
Mit der sog. Impedanz-pH-Metrie wird der Reflux ebenfalls über einen Katheter über 24h erfasst. Der Patient/ die Patientin trägt ein kleines Kästchen, an dem er/ sie Refluxereignisse markieren kann.
Die Messung liefert zweierlei Informationen, einerseits die pH-Werte im Magen und in der Speiseröhre. Die Speiseröhre darf nur maximal 4,2% der Zeit im Sauren verbringen. Bis zu 4,2% der Zeit Reflux werden allerdings als “normal” angesehn.
Außerdem erhalten wir durch die Impedanzmessung Informationen über die Änderung der elektrischen Leitfähigkeit – so lassen sich Refluxepisoden und Schluckepisonen unabhängig vom pH-Wert darstellen.
Normalerweise werden die Messungen “off PPI”, also nach zuvorigem Absetzen des Säureblockers (Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol etc.) für mindestens 10 bis 14 Tage durchgeführt.
Die Messung wird ambulant durchgeführt. Der Patient/ die Patientin nimmt das Messgerät mit und bringt es am Folgetag zurück, damit die Daten ausgelesen werden können.
Termine sofort verfügbar
In unserer Ordination sind Termine für beide Untersuchungen sofort verfügbar.
Wir haben uns dazu entschlossen diese Leistungen in der Ordination anzubieten, da immer wieder Patienten fragen, ob nicht “zeitnähere Termine” verfügbar sind.
Sie erhalten den Originalbefund (Buntausdruck), auf Wunsch auch die Originaldaten. Zusätzlich erhalten Sie einen ausführlichen schriftlichen Befund und eine Bewertung und Empfehlung von Prof. von Rahden für das empfehlenswerte weitere therapeutische Vorgehen.
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