Die Volkskrankheit GERD
Die gastroösophageale Refluxkrankheit (engl. Gastroesophageal Reflux Disease, GERD), mit dem Hauptsymptom Sodbrennen ist in der westlichen Welt eine Volkskrankheit. Mindesten 15% der Menschen in den Industrienationen leiden an Sodbrennen und/ oder saurem Aufstossen und eventuell anderen Symptomen der Refluxkrankheit.
Bei den meisten Patienten lässt sich mit
- spezifischen Lebensstil Anpassungen
- spezifischen diätetischen Maßnahmen (Anti-Reflux-Diät) und
- medikamentöser Therapie mit Säureblockern (PPI)
eine gute Symptomkontrolle, das heißt Beseitigung des Sodbrennen, erzielen. Allerdings bedeutet dies,
- dass möglichst Leitliniengerecht vorgegangen werden muss
- und die Empfehlungen auch konsequent umgesetzt werdne müsssen
Es gibt aber auch Patienten bei denen diese Maßnahmen nicht richtig wirken. Bei diesen Patienten sollte:
- geklärt werden, ob wirklich Refluxkrankheit die Ursache der BEschwerden ist. Hierfür gibt es eine Spezialdiagnostik, genannt “Funktionsdiagnostik” die von Experten Spezialisten für Refluxkrankheit angeboten wird. Prof. von Rahden leitet als Refluxspezialist an der Salzburger Landesklinik das Labor für Gastrointestinale Funktionsdiagnostik.
- basierend auf dieser Diagnostik entschieden werden, ob eine operative Therapie gegen den Reflux angeboten werden kann.
Mechanismus der Refluxkrankheit
Ursächlich für die Erkrankung ist der pathologische Rückflus (Reflux) von zumeist saurem Magensaft in die Speiseröhre, durch eine gestörte Barrierefunktion am Übergang zwischen Speiseröhre und Magen (siehe Anatomie und Physiologie).
Das Symptom: Sodbrennen
Als Folge des Reflux kommt es zu den typischen brennenden Mißempfindungen hinter dem Brustbein (engl. ‘heartburn’ = brennendes Herz), ein Symptom das wir als Sodbrennen bezeichen.
Die Komplikationen der Refluxkrankheit
Der Reflux kann Entzündungskomplikationen führen. Die häufigste Komplikation ist die Entzündung der Speiseröhre (Refluxösophagitis).
Bei chronischer Entzündung können auch narbige Engstellen entstehen (Stenosen/ Strikturen). Überdies kann sich die Schleimhaut auch umwandeln, zur Präkanzerose Barrett-Ösophagus, in der dann letzlich Speiseröhrenkrebs entstehen kann.
Krebsentstehung durch Reflux
Durch die chronische Entzündung durch den Reflux kann sich die Schleimhaut in der unteren Speiseröhre aber auch stufenweise bösartig verändern (Krebsentstehung). Diese Schleimhautveränderung wird als Barrett-Ösophagus bezeichnet, in dem dann wiederum dass Fortschreiten hin zum Reflux-assoziierten Speiseröhrenkrebs stattfinden kann.
Extraösophagealer Reflux
Außerdem gibt es auch außerhalb der Speiseröhre gelegene Komplikationen, wie die
- Entzündung des Kehlkopfes (sog. ‚Refluxlaryngitis‘ oder ‚Laryngitis gastrica‘)
- Reflux-assoziierten Husten
- Reflux-assoziiertes Asthma
- Reflux-bedingte Zahnschäden
- und weitere
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… über die Krankheitsmechnismen der Refluxkrankheit unter Reflux: Pathophysiologie