Als weitere mögliche Nebenwirkung der PPI (Säureblocker) bei längerfristiger Einnahme wird die Entstehung einer sogenannten spontanen bakteriellen Peritonitis (Bauchfellentzündung) diskutiert. Bei Patienten mit Leberzirrhose und Aszites (Bauchwasser) soll diese Komplikation bei PPI Einnahme mit 2 bis 3fach erhöhtem Risiko auftreten. Ursächlich ist der Durchtritt von Bakterien aus dem Darm durch die Darmwand in die Bauchhöhle.
Allerdings sind die Daten hierzu in der Literatur widersprüchlich. Drei Meta-Analysen haben das erhöhte Risiko durch PPI aufgezeigt (Deshpande et al., 2013, J Gastroenterol Hepatol; Trikudanathan et al., 2011, Int J Clin Pract; Xu et al., 2015 Genet Mol Res), während zwei andere diesen Zusammenhang nicht bestätigt haben (Mandorfer et al., 2014, PLoS One; Kim et al., 2017, J Gastroenterol Hepatol).
Literatur
Trikudanathan G, Israel J, Cappa J, O’Sullivan DM. Association between proton pump inhibitors and spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients – a systematic review and meta-analysis. Int J Clin Pract. 2011;65(6):674‐678. doi:10.1111/j.1742-1241.2011.02650.x [PubMed]
Deshpande A, Pasupuleti V, Thota P, et al. Acid-suppressive therapy is associated with spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients: a meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2013;28(2):235‐242. doi:10.1111/jgh.12065 [PubMed]
Xu HB, Wang HD, Li CH, et al. Proton pump inhibitor use and risk of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients: a systematic review and meta-analysis. Genet Mol Res. 2015;14(3):7490‐7501. Published 2015 Jul 6. doi:10.4238/2015.July.3.25 [PubMed]
Kim JH, Lim KS, Min YW, et al. Proton pump inhibitors do not increase the risk for recurrent spontaneous bacterial peritonitis in patients with cirrhosis. J Gastroenterol Hepatol. 2017;32(5):1064‐1070. doi:10.1111/jgh.13637 [PubMed]
Mandorfer M, Bota S, Schwabl P, et al. Proton pump inhibitor intake neither predisposes to spontaneous bacterial peritonitis or other infections nor increases mortality in patients with cirrhosis and ascites. PLoS One. 2014;9(11):e110503. Published 2014 Nov 4. doi:10.1371/journal.pone.0110503 [PubMed]