Der Jackhammer-Ösophagus (“Presslufthammer-Speiseröhre”) ist eine neu definierte, seltene Erkrankung der Speiseröhre. Es handelt sich um eine “Beweglichkeitsstörung” der Speiseröhre. Das heißt die Kontraktionen der Speiseröhre sind nicht regelrecht. Genauergesagt liegt beim Jackhammer-Ösophagus ein “Zu viel” an Kontraktionen vor.
Erst die hochauflösende Manometrie (High resolution Manometrie, HRM) hat zur Definition dieses Krankheistbildes geführt.
Der Jackhammer-Ösophagus wird vom Nußknacker-Ösophagus und dem distalen Ösophagospasmus (DES) abgegrenzt.
Man spricht beim Jackhammer auch von der Hyperkontraktilität des Ösophagus, das heißt einer insgesamt zu starke Muskelaktivität entfaltende Speiseröhre.
Nach einer normalen Kontraktions- und Peristaltikwelle in der oberen Speiseröhre kommt es zu exzessiv hohen Kontraktionen in der unteren Speiseröhre – “wie ein Presslufthammer”. Das diagnostische Kriterium ist die in einem Fenster gemessene Kontraktilität, die mit einem speziellen Messwert DCI (“Distales contractiles integral”) ausgedrückt wird. Bei einem DCI über 8000mmHg-cm-s ist die Diagnose zu stellen. Eine Erschlaffungsstörung des unteren Speiseröhrenschließmuskels – wie bei der Achalasie – liegt definitionsgemäß nicht vor.
Der Jackhammer-Ösophagus ist obligat pathologisch, d.h. er hat auf jeden Fall Krankheitswert, es gibt also keine Patienten, die diesen Befund haben und beschwerdefrei sind.
Sekundärer Jackhammer-Ösophagus
Die Ursachen eines sekundären (durch andere Erkrankungen der Speisröhre bedingten) Jackhammer-Ösophagus können unterschiedlich sein:
- Eine Ursache kann ein Zwerchfellbruch (Hiatushernie) sein.
- Weiter soll der Jackhammer-Ösophagus bei der sog. eosinophilen Ösophagitis (EE) auftreten können (Entzündung der Speiseröhre mit sog. eosinophinen Granulozyten – spezielle Form von weißen Blutkörperchen, die mit allergischen Reaktionen zu tun hat).
- Der Jackhammer-Ösophagus kann auch mit einer Refluxösophagitis im Rahmen einergastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) zusammenhängen.
Primärer Jackhammer-Ösophagus
Erst wenn diese Ursachen fausgeschlossen sind, kann man einen primären Jackhammer-Ösophagus annehmen, dessen Entstehung in der Fehlfunktion der Speiseröhrenmuskulatur selbst zu suchen ist, und dessen Auslöser/ Ursache nicht bekannt ist.
Zunächst sollte man also immer versuchen die oben genannten Ursachen auszuschließen oder ggf. zu behandeln, bevor die Speiseröhrenmuskulatur angegangen wird.
Therapieoptionen
Therapieoptionen beim Jackhammer-Ösophagus sind auf achalasie.info dargestellt:
Therapieoptionen bei hyperkontraktilen Ösophagusmotolitätsstörungen
Zunehmend setzt sich die perorale endoskopische Myotomie (POEM) zur Therapie durch.
Weitere Informationen …
zur Achalasie und anderen Ösophagusmotilitätsstörungen wie dem Jachkhammer-Ösophagus und der POEM Operation finden Sie auf achalasie.info, der Informationsseite des Salzburger Zentrum für Achalasie.
Literatur
Herregods TV, Smout AJ, Ooi JL, Sifrim D, Bredenoord AJ. Jackhammer esophagus: Observations on a European cohort. Neurogastroenterol Motil. 2017 Apr;29(4). doi: 10.1111/nmo.12975. Epub 2016 Oct 17. [PubMed]