Das derzeit wichtigste und effektivste Medikament zur medikamentösen Therapie der gastroösophagealen Refluxkrankheit sind die Säureblocker. Gemeint sind die sogenannten Protonenepumpeninhibitoren (Proton pump inhibitors, Abkürzung: PPI).
Wirkprinzip der PPI:
Das Wirkprinzip der PPI ist die Abschaltung der sogenannten Protonenpumpe. Dabei handelt es sich um ein Enzym auf der Oberfläche der Säureproduzierenden Zellen in der Magenschleimhaut (Belegzellen).
Der Begriff “Inhibitor” ist eigentlich falsch. Besser wäre die Bezeichnung als “Gift” da das Enzym Protonenpumpe irreparabel zerstört wird. Erst dadurch, dass das Enzym neu gebildet wird erlangen die Zellen wieder die Fähigkeit Säure zu produzieren und in den Magen abzugeben.
Das meistverschriebene Medikament in der Gastroenterologie
Die PPI sind das meistverschriebene Medikament in der Gastroenterologie. Neben der gastroösophagealen Refluxkrankheit wird es auch zur Behandlung von Magenschleimhautentzündung und Ulcera (Geschwüren) im Magen und Zölffingerdarm verwendet. Allerdings werden die PPI häufig auch ohne korrekte Indikation eingenommen, was angesichts der zunehmend neu erkannten PPI Nebenwirkungen, die zunehmend kritisch diskutiert werden, problematisch ist.
Die Wirkstoffe der PPI enden auf “-prazol”
Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol, Rabeprazol und Pantoprazol sind die PPI Wirkstoffe.
Eine Auswahl von PPI Präparaten in einer Apotheke. Foto: Steffi Schmidhuber
Wirkstoffe und Präparate
- Omeprazol (Antra, Antra Mups, Omep, Omec)
- Lansoprazol (Agopton)
- Esomeprazol (Nexium, Durotiv)
- Pantoprazol (Pantoloc, Gastrozol, Pantip)
- Rabeprazol (Pariet)
PPI ist nicht gleich PPI
Die Stärke der säureblockierenden Wirkung der PPI ist unterschiedlich. (Kirchheiner et al., 2009, Eur J Clin Pharmacol). Dies ist allerdings nur wenigen Ärzten bekannt. In Österreich wird bevorzugt das hier produzierte Pantoprazol (Pantoloc) verschrieben. Wesentlich seltener kommt das stärkere Omeprazol oder die stärksten PPI Esomeprazol und Lansoprazol zur Anwendung
Äquivalenzdosen der PPI
Esomeprazol 20mg = Omeprazol 32mg
Esomeprazol 40mg = Omeprazol 64mg
Rabeprazol 20mg = Omeprazol 36mg
Lansoprazol 30mg = Omeprazol 27mg
Pantoprazol 40mg = Omeprazol 9mg
(nach Kirchheiner et al., 20019, Eur J Clin Pharmacol)
Literatur/ Referenz:
- Kirchheiner J, Glatt S, Fuhr U, Klotz U, Meineke I, Seufferlein T, Brockmöller J. Relative potency of proton-pump inhibitors-comparison of effects on intragastric pH. Eur J Clin Pharmacol. 2009 Jan;65(1):19-31. [PubMed]
- Koop H, Fuchs KH, Labenz J, Lynen Jansen P, Messmann H, Miehlke S, Schepp W, Wenzl TG; Mitarbeiter der Leitliniengruppe. [S2k guideline: gastroesophageal reflux disease guided by the German Society of Gastroenterology: AWMF register no. 021-013]. Z Gastroenterol. 2014 Nov;52(11):1299-346. [PubMed] [Volltext zum Download bei der DGVS]